Saúde + Bem-Estar
Esqueça a busca por Airbnbs sonhadores, trilhas épicas e iguarias culinárias - a primeira coisa que você deseja procurar ao planejar uma viagem são os requisitos de vacinação. Claro, é muito menos divertido do que planejar um itinerário, mas pode fazer ou interromper sua viagem, e não é algo que você possa deixar para o último minuto. Para garantir que seus planos de viagem não se transformem em uma visita prolongada ao hospital local, pedimos ao Dr. Andrew Peacock, especialista em expedição e medicina do deserto, que nos desse todas as informações que os viajantes precisam saber sobre vacinas e viagens.
O Dr. Andrew Peacock pratica medicina há 20 anos. Ele trabalha como médico de emergência na Austrália seis meses ao ano e como especialista em medicina da natureza e expedição o resto do tempo. (Além disso, ele é um ótimo fotógrafo de viagens de aventura). Seu foco ao trabalhar em viagens guiadas na Índia, como médico de navio em expedições à Antártida ou liderar caminhadas no Nepal é prevenção e redução de riscos, para que ele saiba a importância de manter suas vacinas atualizadas.
- Conselho Geral
- Principais vacinas para viajantes
- Alguma das injeções recomendadas é supérflua?
- Onde você pode fazer suas vacinas?
- As vacinas podem fazer você se sentir doente?
- Quando uma vacina precisa ser feita? Quanto tempo dura a proteção?
- Prova de vacinação
- Doenças para as quais não há vacina, mas para as quais os viajantes devem estar preparados
- Precauções extras que os viajantes podem tomar para se manterem saudáveis
Conselho Geral
Qualquer viajante americano que considere uma viagem ao exterior deve usar dois recursos:
- Site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). É uma plataforma muito abrangente e fácil de entender, com detalhes específicos de doenças e países, para todos os tipos de viajantes (longo prazo, curto prazo, grávidas, etc.). Dr. Peacock explica que os médicos raramente recomendam que os pacientes consultem a Internet antes de consultar um médico, mas que o site do CDC é um recurso incrivelmente útil em que um viajante pode confiar.
- O médico da família. O voluntariado de três meses na zona rural de Uganda não exigirá o mesmo conselho médico de uma estadia de dois dias em Kampala; portanto, um médico é a pessoa a quem os viajantes devem recorrer para suas necessidades relacionadas à saúde, em preparação para uma viagem.
O Dr. Peacock explica que o maior erro que os viajantes podem cometer às vacinas é ignorar completamente as recomendações. O preço envolvido na obtenção de várias vacinas antes da viagem vale bem o investimento.
Embora possa ser uma droga gastar dinheiro com algo que você acha que pode não ser necessário, especialmente se você tem medo de agulhas, custará muito mais dinheiro a longo prazo se você ficar doente durante a viagem e estragar sua viagem, portanto, não economize na imunização - não importa o custo.
Principais vacinas para viajantes
1. Vacinação de rotina
Esteja você viajando ou ficando em casa, as seguintes vacinas de rotina são altamente recomendadas para você e outras pessoas permanecerem em boa saúde:
- Sarampo-caxumba-rubéola (MMR)
- Difteria-tétano-pertussis
- Varicela (varicela)
- Poliomielite
Observe que, embora essas vacinas sejam comumente chamadas de "rotina", elas não devem ser descartadas, principalmente pelos viajantes. Por exemplo, houve recentemente surtos de difteria em muitos países ao redor do mundo - incluindo Indonésia, Venezuela e Mianmar - e vários casos foram diagnosticados na Austrália. A difteria é uma doença mortal que pode ser facilmente evitada graças à vacinação.
Se você não tiver certeza se foi imunizado contra essas doenças ou se pensa que já passou da duração da proteção, entre em contato com o seu médico de família. Eles podem ter registros de suas vacinas anteriores, se você não tiver um livreto para acompanhar.
2. febre amarela
A febre amarela é uma doença transmitida pela picada de um mosquito infectado. Dentro de três a seis dias, as pessoas infectadas pelo vírus da febre amarela desenvolvem febre, calafrios, dor de cabeça, dores nas articulações e nos músculos, náusea, vômito, dor abdominal e nas costas, fadiga e desidratação. Nos casos mais graves, o vírus pode levar a sangramento interno, falência de órgãos e amarelecimento da pele. Pacientes com esses sintomas graves provavelmente morrerão dentro de 10 a 14 dias.
A febre amarela ocorre na África Subsaariana e na América do Sul tropical.
Foto: CDC
Para evitar a propagação internacional desta doença, alguns países solicitam que todos os viajantes mostrem provas de vacinação contra febre amarela ao entrar no país (Angola, Burundi, República Centro-Africana, Congo, República da Costa do Marfim, República Democrática do Congo, Francês Guiana, Gabão, Gana, Guiné-Bissau, Libéria, Mali, Níger, Serra Leoa, Suriname, Togo). Outros países exigem comprovação de vacinação somente se os viajantes estiverem em uma área de risco. Uma lista completa atualizada em junho de 2018 é fornecida pela Organização Mundial da Saúde aqui.
3. Febre tifóide
A febre tifóide é uma doença transmitida por alimentos e pela água. Dentro de três semanas, as pessoas infectadas com febre tifóide experimentam febre, dor de cabeça, constipação ou diarréia, fadiga e perda de apetite. Em casos mais graves, a febre tifóide pode levar ao aumento do fígado e do baço ou sangramento intestinal e pode ser fatal.
De acordo com o CDC, “a febre tifóide é comum na maior parte do mundo, exceto em regiões industrializadas, como Estados Unidos, Canadá, Europa Ocidental, Austrália e Japão.” O maior risco de febre tifóide para os viajantes ocorre no sul da Ásia, embora outras áreas da risco incluem África, Ásia, Caribe, América Central e do Sul. Uma boa regra é que a febre tifóide aparece em países onde o saneamento de água e alimentos é muito pobre.
A vacina contra a febre tifóide é eficaz em apenas 50% a 80%; portanto, você deve tomar muito cuidado com o que come e bebe ao viajar para áreas de risco, não importa o quê.
Se você tem medo de agulhas, a vacina contra febre tifóide pode ser tomada por via oral em quatro doses, tomando uma cápsula a cada dois dias durante uma semana (dia um, dia três, dia cinco e dia sete).
4. Hepatite A
A hepatite A é uma doença transmitida por alimentos e pela água. Também pode ser transmitido das mãos de uma pessoa com hepatite A e, raramente, por contato sexual. Dentro de uma a duas semanas, as pessoas infectadas com hepatite A experimentam febre súbita, cansaço, perda de apetite, náusea, vômito, dor de estômago e amarelecimento da pele e dos olhos.
A hepatite A é encontrada em todo o mundo, exceto no Canadá, Europa Ocidental e Escandinávia, Japão, Nova Zelândia e Austrália. Áreas de alto risco incluem países com más condições sanitárias e práticas de higiene, como partes da África e Ásia.
A vacina é quase 100% eficaz e requer duas doses injetadas com seis meses de intervalo.
5. Hepatite B
A hepatite B é um vírus contagioso transmitido por sangue, produtos sangüíneos e outros fluidos corporais. As pessoas infectadas com o vírus da hepatite B desenvolvem febre repentina, cansaço, perda de apetite, náusea, vômito, dor de estômago, urina escura, dor nas articulações e amarelecimento da pele e dos olhos. Algumas pessoas infectadas pelo vírus desenvolvem hepatite B crônica ao longo da vida. Isso pode levar as pessoas a morrerem precocemente de doenças e câncer de fígado.
Países com prevalência de infecção pela hepatite B:
Foto: CDC
A vacina tem mais de 90% de eficácia e é uma imunização em três doses; a segunda vacina é administrada um mês após a primeira dose e a terceira dose é administrada seis meses após a primeira dose.
6. Cólera
A cólera é uma infecção intestinal grave causada pela ingestão de alimentos e / ou água contaminada com a bactéria da cólera. As pessoas infectadas produzem grandes quantidades de diarréia aquosa. A perda de líquido pode ser fatal, mas beber água potável para substituir os líquidos perdidos reduz drasticamente o risco de morte.
Os viajantes raramente correm risco de cólera, a menos que permaneçam em áreas de alto risco por um longo tempo e consuma água e alimentos inseguros. Os viajantes que são voluntários em campos de refugiados ou em casos de desastres nos países listados abaixo têm um risco maior de infecção.
A cólera está presente em Angola, Burundi, Chade, República Democrática do Congo, Etiópia, Quênia, Malawi, Moçambique, Nigéria, Somália, Sudão do Sul, Tanzânia, Uganda, Zâmbia, Zimbábue, Bangladesh, Índia, Iêmen e Haiti.
A vacina contra a cólera deve ser tomada por via oral em dose única, pelo menos 10 dias antes da exposição à bactéria.
7. Raiva
A raiva é transmitida através da saliva de um animal raivoso (cães, morcegos, macacos, raposas, mangusto, guaxinins, etc.). Os seres humanos geralmente ficam com raiva depois de serem lambidos, mordidos ou arranhados por um animal infectado. A raiva afeta o sistema nervoso central, causando doenças cerebrais e morte.
A raiva é encontrada em todo o mundo, exceto na Antártica; no entanto, os riscos são aumentados em grande parte da África, Ásia e América Central e do Sul.
A prevenção é fundamental para o vírus da raiva porque, uma vez que os sintomas aparecem, a doença quase sempre é fatal. A vacina contra a raiva é uma série de três doses (dias zero, sete e 21 ou 28), administrada pelo menos um mês antes da viagem.
Se você foi vacinado ou não contra a raiva, se você for mordido, lambido ou arranhado por um animal em uma área de alto risco, você deve procurar tratamento imediato.
A melhor maneira de prevenir a raiva é não abordar os animais, especialmente em áreas de alto risco. Os sintomas de animais raivosos nem sempre são óbvios, portanto, seja extremamente cuidadoso.
8. encefalite japonesa
A encefalite japonesa é uma doença transmitida por picadas de mosquito. Sintomas como febre, dor de cabeça, vômito, confusão e dificuldade de movimentação aparecem dentro de cinco a 15 dias. A encefalite japonesa pode ser fatal e não há tratamento.
Para a maioria dos viajantes da Ásia, o risco de ser infectado pela encefalite japonesa é extremamente baixo, mas varia de acordo com o destino, a duração, a estação e as atividades. Os viajantes que ficam nas áreas rurais por vários meses e passam muito tempo ao ar livre são os que mais correm riscos. O CDC explica que “em climas amenos no norte da Ásia, o risco de encefalite japonesa é maior no verão e no outono. Nas áreas tropicais e subtropicais, existe um risco o ano todo”.
Foto: CDC
A vacina contra encefalite japonesa deve ser feita pelo menos seis semanas antes da sua partida. A imunização é realizada em duas doses administradas com um mês de intervalo.
9. Doença meningocócica
A doença meningocócica é transmitida de pessoa para pessoa através de gotículas de secreções respiratórias ou na garganta. Beijar, espirrar ou tossir em alguém ou compartilhar acomodações com uma pessoa infectada facilita a transmissão. Os sintomas incluem rigidez no pescoço, febre alta, sensibilidade à luz, confusão, dores de cabeça e vômitos. Cinco a dez por cento dos pacientes morrem, normalmente entre 24 e 48 horas após o início dos sintomas.
Somente aqueles que viajam a longo prazo para o cinturão de meningite na África Subsaariana durante a estação seca (dezembro a junho) estão em risco e precisam ser vacinados.
Foto: CDC
Observe que a Arábia Saudita exige que os participantes da peregrinação ao Hajj e Umrah mostrem provas da vacinação meningocócica.
Leva sete a 10 dias após a injeção para que a vacina seja totalmente eficaz.
Alguma das injeções recomendadas é supérflua?
Dr. Peacock explica que "antes da imunização, os viajantes devem pesquisar sobre as doenças que ocorrem nos países que visitarão e verificar se seus planos de viagem as colocam em risco". Somente então eles poderão tomar uma decisão séria sobre vacinar-se.
Aqui está um exemplo para ilustrar a necessidade dos viajantes coletarem informações antes de serem vacinados:
O CDC recomenda que alguns viajantes de Madagascar sejam imunizados contra a hepatite B. A hepatite B é um vírus contagioso transmitido por contato sexual, agulhas contaminadas e produtos sanguíneos. O CDC recomenda esta vacina se você pode fazer sexo com um novo parceiro, fazer uma tatuagem ou um piercing ou fazer procedimentos médicos. Se você não planeja fazer nada acima, enquanto estiver em Madagascar, pode argumentar que não precisa ser imunizado. Mas o Dr. Peacock explica que você nunca sabe quando uma situação de emergência exigirá que você se submeta a um procedimento médico que pode levar à contaminação pela hepatite B.
Onde você pode fazer suas vacinas?
Existem vários locais onde você pode realizar suas imunizações. Alguns dos itens da lista abaixo o levarão a sites oficiais que permitirão que você encontre um local perto de você para realizar suas vacinas.
- Consultório do médico de família
- Centro de Saúde Local
- Departamento Estadual e Local de Saúde
- Clínicas de viagem
- Médicos especializados em saúde dos viajantes
- Clínicas de vacinação contra febre amarela
- Farmácias locais. Nem todos os farmacêuticos estão autorizados a administrar vacinas, mas vale a pena perguntar ao farmacêutico local se suas opções são limitadas.
As vacinas podem fazer você se sentir doente?
Não é incomum obter uma reação localizada no local da injeção (vermelhidão, irritação, inchaço, hematomas, etc.), mas efeitos colaterais graves são muito raros. Lembre-se de que os riscos das doenças que as vacinas previnem são muito maiores que os riscos dos efeitos colaterais das vacinas.
Quando uma vacina precisa ser feita? Quanto tempo dura a proteção?
Quanto mais cedo melhor. O Dr. Peacock recomenda que você verifique o site do CDC e marque uma consulta com seu médico assim que souber quando e para onde está indo, "mesmo que sua data de partida esteja daqui a seis meses". As razões por trás da urgência são as seguintes:
- Uma vacina pede ao seu sistema imunológico que responda aos antígenos injetados pelo desenvolvimento de anticorpos. Mas a criação dessa defesa não acontece da noite para o dia, portanto, se você tomar suas vacinas apenas uma semana antes de partir, poderá não estar totalmente protegido.
- Certas vacinas requerem várias injeções, com alguns meses de intervalo. Por exemplo:
- A hepatite A requer duas doses injetadas com seis meses de intervalo para ser o mais eficaz possível.- A hepatite B é uma vacina de três doses. A segunda vacina é administrada 1 mês após a primeira dose e a terceira dose é administrada seis meses após a primeira dose.- A raiva é uma série de três doses (dias zero, sete e 21 ou 28), administrada pelo menos um mês antes da viagem.
A prova da vacina contra a febre amarela é válida apenas 10 dias após a injeção.
A duração da proteção é específica da vacina. A febre amarela deve durar uma vida inteira, mas os médicos recomendam que você tome uma injeção de reforço após 10 anos. Para febre tifóide, é necessária uma injeção de reforço após dois anos. Não assuma que você ainda está protegido contra uma doença se foi vacinado contra ela há muito tempo. Visite seu médico para obter uma injeção de reforço para garantir que você esteja seguro antes de viajar e peça um livreto onde você possa acompanhar suas necessidades de vacinação.
Prova de vacinação
Antes de marcar uma consulta para imunizar, tente localizar seus registros de vacinação (livro do bebê, médico de família etc.). Será muito útil para o médico saber quais são as vacinas necessárias. Além disso, não deixe de pedir à pessoa que administra suas vacinas um livreto onde estão listadas suas vacinas e as datas das injeções. Se você já possui um, forneça-o para que ele seja atualizado.
Certos países exigem prova de vacinação contra febre amarela. Após a imunização, você deve receber um cartão amarelo chamado
Certificado Internacional de Vacinação ou Profilaxia (ICVP) para provar que você já recebeu a vacina contra febre amarela. Observe que a prova é válida apenas 10 dias após a injeção.
O Dr. Peacock recomenda que você traga seus folhetos de vacinação com você, mesmo que nenhuma prova de vacinação seja necessária no seu destino. A precaução pode ser muito útil em caso de situação de emergência no exterior.
Doenças para as quais não existe vacina, mas os viajantes devem estar preparados
As duas doenças de viagem mais comuns para as quais não há vacinação são:
1. Malária
Atualmente, não existe vacina contra a malária, mas existem vários medicamentos sujeitos a receita médica disponíveis para viajantes que visitarão países em risco. Dr. Peacock afirma que nem todos os medicamentos contra a malária provocam efeitos colaterais desagradáveis, como parece ser o boato entre os viajantes em todo o mundo. Existem algumas opções por aí, e seu médico o ajudará a navegar de acordo com suas necessidades. Medicamentos anti-malária precisam ser tomados antes, durante e após a sua viagem, portanto, assim como as vacinas, não espere até o último minuto para consultar o seu médico sobre a saúde da sua viagem. Observe que, como a malária é uma doença transmitida por mosquitos, os viajantes devem evitar picadas de mosquitos usando repelente; cobrindo a pele com mangas compridas, calças compridas e chapéus; usando redes mosquiteiras e permanecendo em acomodações rastreadas; ficar dentro de casa quando os mosquitos são os mais ativos e usar roupas e equipamentos tratados com permetrina.
Foto: CDC
2. Diarréia infecciosa
A diarréia infecciosa é uma infecção transmitida por alimentos e / ou pela água. Os viajantes podem fazer o possível para evitá-lo, certificando-se de que a água que bebem é fervida ou tratada e os alimentos que comem são cozidos e preparados com a higiene adequada. De acordo com o Dr. Peacock, "geralmente, a diarréia infecciosa se resolve em quatro a cinco dias, mas pode fazer você se sentir bastante infeliz". Existem antibióticos disponíveis que podem tratar a infecção, por isso pergunte ao seu médico antes de sair. Observe que Imodium não trata a infecção, mas reduz a frequência das fezes em um esforço para ajudar a controlar os sintomas. Não tome Imodium a menos que você precise (viagens longas de ônibus, voos longos etc.), pois isso pode prolongar o problema.
Dengue, zika e esquistossomose, entre outras, também são doenças que atualmente não podem ser prevenidas pelas vacinas. Os viajantes que viajam para áreas infectadas devem procurar o melhor comportamento a adotar, a fim de permanecerem seguros. Consulte a lista de doenças do CDC que podem afetar os viajantes aqui.
Precauções extras que os viajantes podem tomar para se manterem saudáveis
Evite picadas de bugs:
- Usando repelente
- Vestindo mangas compridas, calças compridas e chapéus
- Usando redes mosquiteiras em volta da sua cama e fique em acomodações protegidas
- Permanecer no interior quando os mosquitos são os mais ativos no seu destino
- Usando roupas e equipamentos tratados com permetrina
Evite sua exposição a germes:
- Evitar contatos próximos com pessoas infectadas (beijar, abraçar etc.)
- Não compartilhar alimentos ou bebidas com outras pessoas
- Lavando a mão com sabão ou com desinfetante para as mãos
- Não toque nos olhos, nariz e boca com as mãos
Coma e beba com segurança:
- Ferver ou tratar a água antes de beber ou beber apenas de garrafas seladas
- Comer alimentos quentes e totalmente cozidos em locais com práticas de higiene respeitáveis
- Comer apenas frutas e legumes que você pode lavar e descascar (se for lavado com água contaminada, você ficará doente)
- Comer e beber apenas produtos lácteos pasteurizados
- Evitar comida de rua, se houver condições de saneamento
- Colocar gelo nas suas bebidas (o gelo feito com água contaminada o deixará doente)
Evite compartilhar fluidos corporais:
- Usar preservativos ou evitar relações sexuais
- Não compartilhar alimentos ou bebidas com outras pessoas
- Evitando tatuagens, piercings e acupuntura
Evite equipamentos médicos ou cosméticos não estéreis:
- Evitar frequentar spas ou salões de beleza que parecem não higiênicos
- Evitando tatuagens, piercings e procedimentos médicos desnecessários
Manter longe de animais selvagens ou vadios
