Narrativa
Quando estava grávida, pensei muito sobre onde deveria dar à luz. Eu poderia permanecer onde estava no México ou voltar para casa no meu país natal, a Eslovênia, onde teria o apoio da minha família, uma ginecologista que me acompanhava há anos e um seguro de saúde que pagava todas as minhas despesas médicas. Apesar de todas as vantagens aparentes de retornar à Eslovênia, optei por permanecer onde estava, em minha nova casa. Lembro-me de pensar: o lugar não importa, desde que eu e meu bebê sejam saudáveis.
Eu estava tão errado.
Minha barriga começou a parecer que ia explodir e era óbvio que em breve minha filha veria o mundo pela primeira vez. Minha gravidez estava indo bem, eu não tinha experimentado nenhuma complicação médica. Eu sonhava em dar à luz no aconchego de minha casa, onde a única pessoa que me via gritar seria minha parceira e uma parteira, uma mulher de origem indígena, experiente no parto de bebês por métodos antigos, mas também educada e certificado por instituições médicas oficiais. Tudo parecia que poderia ser perfeito.
Até que a pergunta começou a aparecer como uma piada de mau gosto: "Você vai ter um parto natural ou cesariana?"
No começo, não entendi como responder. "Bem, espero que não seja necessário me cortar", eu responderia.
Então percebi que a maneira como eu daria à luz não era uma questão de necessidade médica, mas uma combinação de ganância, preguiça, minha escolha pessoal e a quantidade de dinheiro que eu tinha. Percebi que dar à luz no México não seria a experiência natural que eu havia imaginado. No México, o trabalho foi mais como um evento frio e calculado. Havia uma sala de cirurgia e a estranha sensação de um par de mãos cutucando dentro do meu abdômen.
Aconteceu assim. Três semanas antes da data prevista de nascimento da minha filha, meu ginecologista me surpreendeu.
"Sua filha tem que nascer por cesariana, já que o cordão umbilical está enrolado no pescoço", disse ele.
Eu estava incrédulo. Outras mulheres me contaram sobre médicos descobrindo milagrosamente maneiras de levá-los à cirurgia.
"Não há outra escolha, é enrolado duas vezes", ele me disse.
Apesar da minha oposição feroz, acabei convencido de fazer uma cesariana. Mas ainda duvido que isso fosse realmente necessário.
Quando justificada clinicamente, uma cesariana pode efetivamente prevenir a mortalidade e morbidade materna e perinatal. No entanto, não há evidências mostrando os benefícios do parto cesáreo para mulheres ou bebês que não necessitam do procedimento. Pelo contrário, as cesarianas podem causar complicações significativas e algumas vezes permanentes, incapacidade ou morte, e, portanto, só devem ser realizadas quando clinicamente necessário.
De acordo com a American Pregnancy Association, as consequências negativas mais comuns de uma cesariana para as mães são infecções, hemorragia ou aumento da perda de sangue, possíveis lesões em órgãos como intestinos ou bexiga, formação de tecido cicatricial na região pélvica, causando obstrução e dor, tempo de recuperação prolongado que pode afetar o tempo de vínculo com o bebê, reação negativa à anestesia, possível histerectomia, reparo da bexiga ou outra cesariana e maior mortalidade materna.
As cesarianas devem ser realizadas somente quando clinicamente necessário.
Em minha própria experiência, fiquei impressionado com o desespero por semanas depois de ter recebido alta do hospital. Fui proibido de tomar banho por 10 dias. Eu não tinha permissão para usar as escadas, comer alimentos pesados, eu não conseguia nem levantar meu bebê. Recebi ordens para ficar na cama e descansar, mesmo tendo um recém-nascido que precisava ser alimentado, trocado e tratado constantemente. Em vez de aproveitar esse tempo com minha filha, estava sofrendo com a dor da minha cesariana.
E não acredito que fui a única parte em risco. As cesarianas também podem implicar riscos para um recém-nascido. Pesquisas mostram que os bebês nascidos dessa maneira geralmente nascem prematuramente e têm maior probabilidade de ter problemas respiratórios e respiratórios.
Isso poderia ter acontecido com minha filha também. Minha cesariana foi agendada assim que minha gravidez chegou às 38 semanas - acho que o médico não queria se surpreender. Mas calcular mal uma data de vencimento é comum, geralmente por mais de duas semanas, por isso é possível que meu bebê não tenha completado nem 37 semanas no útero. Nessa idade, o nascimento é considerado prematuro.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a taxa de partos cesáreos em qualquer população nunca deve exceder 15%, enquanto isso, segundo o padrão oficial mexicano, essa taxa não deve ser superior a 20%. No entanto, dados de uma pesquisa nacional mexicana sobre saúde e nutrição mostram que o número de cesarianas no país entre 2000 e 2012 aumentou 50, 3% - 46% de todos os nascimentos durante esse período foram entregues por cesariana. Hoje, os pesquisadores prevêem que os partos cesáreos no México prevalecerão sobre os partos vaginais até o final deste ano.
Depois de comparar a taxa recomendada pela OMS e a situação atual no México, os profissionais médicos começaram a se perguntar por que tantas gestações terminam com uma cesariana. As mulheres aqui são tão diferentes das outras que a única maneira de entregar seus bebês com segurança é através de uma grande cirurgia?
Investigadores do Centro Universitário de Ciências da Saúde da Universidade de Guadalajara e do Centro de Estudos Demográficos, Urbanos e Ambientais da Faculdade do México - que analisaram milhares de certidões de nascimento de bebês nascidos entre 2008 e 2013 - concluíram que os obstetras haviam justificado sua C - seções somente pelos três diagnósticos mais comuns e que nenhum deles teve uma base sólida.
O número um desses diagnósticos é a desproporção cefalopélvica, que ocorre quando a cabeça ou o corpo do bebê é grande demais para caber na pelve da mãe. No entanto, de acordo com os dados compilados, o peso médio dos bebês nascidos por cesariana não difere significativamente do peso dos nascidos por via vaginal.
O segundo argumento mais popular é uma cesariana anterior. Embora ter uma cesárea anterior possa ser um risco, já que a cicatriz da mãe pode rasgar durante o parto vaginal - causando uma hemorragia que pode colocar a mãe e o filho em perigo - os pesquisadores enfatizaram que, se a cicatriz for pelo menos um ano curada, é suficientemente forte e o risco de ruptura é baixo. Nesse caso, com atenção mais personalizada, não é apenas possível, mas também totalmente seguro, para uma mulher ter um bebê vaginal.
O terceiro diagnóstico mais comum é o sofrimento fetal, o que geralmente significa que o bebê não está recebendo oxigênio suficiente antes ou durante o trabalho de parto. Esses recém-nascidos são examinados logo após o nascimento por métodos especiais, a fim de determinar os efeitos da angústia e suas conseqüências. No entanto, a análise descobriu que não havia nenhuma evidência de que o sofrimento fetal tivesse realmente acontecido durante essas cesarianas investigadas e, portanto, o procedimento era novamente desnecessário.
Então, por que os médicos diagnosticaram essas condições? Os autores apontam dois fatores principais quando se trata de hospitais públicos. Uma delas é que os hospitais têm capacidade limitada e falta de pessoal médico. Existem pacientes demais, portanto, para ver todos eles e abrir espaço para os que estão por vir, os médicos fazem atalhos.
Dar à luz no México não era uma questão de necessidade médica, mas uma combinação da ganância de um médico, preguiça, minha escolha pessoal e a quantidade de dinheiro que eu tinha.
Mas, para Elena Maria Garcia Alonzo, uma das investigadoras do estudo, a razão mais importante é que muitos médicos não têm ética profissional e se sentem superiores aos seus pacientes, o que muitas vezes leva à humilhação, abuso e desumanização. Algumas das consequências mais extremas desse tipo de mentalidade autoritária em ginecologia e obstetrícia são a colocação de dispositivos intra-uterinos durante o trabalho de parto, esterilização abusiva e aumento de partos cesáreos. Todas essas práticas são consideradas violência obstétrica, crime punível com prisão.
Segundo Garcia Alonzo, o parto por cesariana desnecessária é violência obstétrica, porque implica uma prática médica intrusiva que envolve maior risco à vida de uma mulher e bebê em comparação com o trabalho vaginal.
Talvez eu possa entender (mas não aprovar) por que a falta de pessoal e leitos em hospitais públicos aumenta o número de cesarianas, mas está totalmente além da minha compreensão por que isso também estaria acontecendo em hospitais privados, onde a taxa de cesáreas é ainda mais alto - às vezes até 70% de todos os nascimentos.
Minha própria cesariana foi realizada em um hospital particular porque eu não tinha seguro médico. Uma parte de mim estava agradecida pela sala privada e pelo fato de meu parceiro poder ficar comigo o tempo todo. O custo previsto era aceitável - cerca de US $ 600. No entanto, no dia da minha alta, essa quantia havia subido para mais de US $ 1.200, porque eles aparentemente precisavam de mais remédios e materiais para minha operação.
É um bom lugar para mencionar que as cesarianas custam muito mais do que o trabalho vaginal, porque são grandes cirurgias. Eles envolvem mais médicos, mais remédios, mais assistência e uma hospitalização mais longa - todos somados, resultando em um salário mais alto para o médico e o hospital. Portanto, os profissionais médicos podem se sentir motivados a agendar uma cesariana, ocultando a verdade sobre os possíveis riscos da mãe. E se o desejo de uma mulher é dar à luz vaginal, os médicos têm a capacidade de exagerar a fim de convencê-la a ter uma cesariana desnecessária - geralmente durante as últimas semanas de gravidez ou mesmo nos estágios iniciais do parto, quando a mãe está mais grávida. vulnerável.
De acordo com as conclusões dos pesquisadores, as cesarianas não apenas ganham mais dinheiro para o hospital e o médico, como também apresentam uma oportunidade de praticar uma técnica médica, ou até mesmo facilitam a organização do tempo. Isso significa que, em muitas ocasiões, a decisão de entregar por cesariana é mais do que o interesse do médico, e sim da mãe e do bebê.
Já se passaram quase três anos desde o nascimento da minha filha - uma experiência terrível que eu esperava que fosse mágica - e sinto que fui vítima de uma corrupção generalizada, junto com muitas outras mulheres no México. Ainda sinto ressentimento em relação ao meu ginecologista, ao hospital e a todo o sistema médico. Então, porque tenho a sorte de ter uma escolha, meu próximo bebê nascerá na Eslovênia.
